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【被忽視的熱帶病】東非草原歸來就發(fā)燒,是瘧疾嗎?非洲錐蟲病的發(fā)現(xiàn)與防治

發(fā)布時間:2025-6-3 10:53:26??????瀏覽次數(shù):
 2017年8月,中國疾病預(yù)防控制中心寄生蟲病預(yù)防控制所(國家熱帶病研究中心)接報了一例從非洲旅游歸國的不明原因發(fā)熱病例,該患者就診于福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院,福建省疾病預(yù)防控制中心病原學(xué)檢測初步判斷為錐蟲病,中國疾病預(yù)防控制中心寄生蟲病預(yù)防控制所復(fù)核確認(rèn)為我國首例羅得西亞非洲錐蟲病并開展聯(lián)合處置工作。該患者于7月23日至8月5日在非洲肯尼亞和坦桑尼亞旅游,7月28日在坦桑尼亞的賽倫蓋蒂國家公園大草原中有被“牛蒼蠅” 叮咬史,8月6日回國后發(fā)現(xiàn)右腳后跟(叮咬部位)有一暗紅色包塊,中央有破潰,周圍略腫脹,有壓痛,質(zhì)地較軟,8月8日起持續(xù)性高熱。根據(jù)流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)以及實(shí)驗(yàn)室檢查等結(jié)果8月14日被確診為布氏錐蟲羅得西亞亞種感染引起的非洲錐蟲病(如圖1)。

下面我們詳細(xì)了解一下非洲錐蟲病
  1.什么是非洲錐蟲病?
  非洲錐蟲病,又稱昏睡病,經(jīng)舌蠅(Glossina spp.,俗稱采采蠅tsetse fly)叮咬人體引起布氏錐蟲感染的原蟲病。根據(jù)感染布氏錐蟲亞種的不同可分為岡比亞錐蟲病和羅得西亞錐蟲病。病原體侵入人體主要侵襲中樞神經(jīng)系統(tǒng),出現(xiàn)昏睡等癥狀,流行于非洲國家。
  岡比亞錐蟲病,由布氏錐蟲岡比亞亞種感染引起的一種病程發(fā)展緩慢的錐蟲病。主要流行于非洲中部和西部。
  羅得西亞錐蟲病,由布氏錐蟲羅得西亞亞種感染引起的一種起病急、病程發(fā)展迅速的錐蟲病。主要流行于非洲東部和南部。

  2.人是怎么感染布氏錐蟲的?
  經(jīng)舌蠅(如圖2)叮咬、母嬰垂直傳播、輸血或器官移植等途徑均可感染布氏錐蟲。


 
3.人得了非洲錐蟲病有哪些癥狀?

  發(fā)熱、頭痛、瘙癢、肌肉疼痛、骨骼疼痛、表情淡漠、共濟(jì)失調(diào)、嗜睡和昏睡等癥狀,錐蟲下疳(gān)(如圖3)、淋巴結(jié)腫大、肝脾腫大等體征。其中,岡比亞錐蟲病發(fā)病進(jìn)程慢,而羅得西亞錐蟲病發(fā)病進(jìn)程快。}


 
 三是實(shí)驗(yàn)室檢查病人血清中布氏錐蟲抗體是否陽性,病人血液、淋巴液、下疳抽吸液、骨髓穿刺液或腦脊液鏡檢中是否查見布氏錐蟲錐鞭毛體(如圖4),或布氏錐蟲核酸檢測陽性。


 4.如何診斷非洲錐蟲???
  一是詢問病人有無非洲疫區(qū)旅居史、舌蠅叮咬史、輸血或器官移植史。
  二是查看病人有無發(fā)熱、頭痛、瘙癢、肌肉疼痛、骨骼疼痛、表情淡漠、共濟(jì)失調(diào)、嗜睡和昏睡等癥狀,錐蟲下疳、淋巴結(jié)腫大、肝脾腫大等體征。

5.如何防治非洲錐蟲???
  一是做好衛(wèi)生宣教
  加強(qiáng)對援非、赴非務(wù)工人員及赴非旅游人員進(jìn)行包括非洲錐蟲病等在內(nèi)的熱帶病防治知識健康教育,提高公眾自我防護(hù)意識,防止感染。
  二是做好檢測和監(jiān)測
  加強(qiáng)對援非、赴非務(wù)工人員、赴非旅游人員和非洲國家入境人員的非洲錐蟲病檢測和監(jiān)測工作,做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷可能病例。
  三是做好診斷試劑及治療藥物儲備
  非洲錐蟲病治療藥物包括蘇拉明鈉(Suramin sodium)、戊烷脒(Pentamidine)依氟鳥氨酸(Eflornithine)和美拉胂醇(Melarsoprol)等,建議有條件的地區(qū)開展非洲錐蟲病的病原學(xué)診斷、治療技術(shù)儲備。


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文章轉(zhuǎn)載自【中國疾病預(yù)防控制中心】,如有侵權(quán),請聯(lián)系刪除!

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